כיצד להשתמש באופטלמוסקופ

תוֹכֶן

• בשלבים
• חלק 1 הכנת המכשיר שלך
• חלק 2 הכנה והכנת המטופל שלך
• חלק 3 ביצוע הבחינה

האופטלמוסקופ הוא מכשיר המשמש ברפואה לבדיקת פנים העין, כולל כלי דם, דיסק עצב הראייה, המקולה לוטאה, הכורואיד, פוביה ורשתית. רופאים כלליים ואופטומטריסטים יכולים להשתמש בו כדי לאבחן או לשלוט במחלות עיניים וכן במצבים כמו סוכרת ויתר לחץ דם. האופטלמוסקופ הוא כלי פשוט יחסית שאתה יכול לשלוט בו אם אתה מבין היטב איך הוא עובד ואם אתה מתאמן מספיק.

בשלבים

חלק 1 הכנת המכשיר שלך

1. 
   

   
   בדוק אם האופטלמוסקופ פועל כראוי. הפעל את מתג ההפעלה כדי לראות אם האור נדלק. אם זה לא המקרה, עליך להחליף סוללות ולנסות שוב. התבונן דרך העינית כדי לוודא שהיא ברורה. אם יש לו כובע, עליך להסיר אותה.

2. 
   

   
   בחר את ההגדרה המתאימה. ניתן להשתמש במספר אפשרויות פתיחות וסינון למטרות ספציפיות במהלך בדיקת עיניים. ההגדרה הנפוצה ביותר היא מקור האור הממוצע, מכיוון שרוב הבחינות נעשות בחדר חשוך כאשר המטופל לא טופל בטיפות עיניים מידיאטיות (כדי להשיג התרחבות). לעיניים שונות יכולות להיות הגדרות שונות, אך כמה אפשרויות הן:
   • נקודה קטנה: כאשר האישון מכווץ חזק (כמו בחדר מואר היטב);
   • נקודה גדולה: לתלמידים מורחבים מאוד, כאילו טופלו בטיפות עיניים mydriatic;
   • חצי ירח: הוא משמש כאשר חלק מהקרנית מכוסה, כמו במקרה של קטרקט, בכדי לכוון את האור בחלק השקוף של העין;
   • פילטר ירוק: להמחשה טובה יותר של כלי הדם וכל הבעיות הקשורות בהן;
   • חריץ אנכי: כדי לבדוק את חריגות המתאר;
   • פילטר כחול: לשימוש לאחר הכתמת פלואורסצנציה לבדיקת היעדר שחיקה;
   • כוכב מתקן: למדוד מרחקים.

3. 
   

   
   
   
   כוונן את המכשיר באמצעות גלגל המיקוד. ככלל, האופטלמוסקופ שלך צריך להיות ברמה 0, שנחשבת לבסיס. שימו לב כי הצבת המכשיר על מספרים חיוביים, המסומנים לפעמים בירוק, מתמקדת בדברים הקרובים אליכם יותר ומספרים שליליים, לפעמים באדום, מתמקדים בעצמים רחוקים יותר.
   • בעזרת האופטלמוסקופ PanOptic, עליך להתמקד בנקודה שנמצאת במרחק של כשלושה עד ארבעה וחצי מטרים ממך באמצעות גלגל המיקוד.

חלק 2 הכנה והכנת המטופל שלך

1. 
   

   
   הסביר את הנוהל לחולה שלך. אמרו לו לשבת על כיסא או על שולחן הבחינות. בקש ממנו להסיר את משקפיו או עדשות המגע אם הוא לובש אותן. הסבירו מהי אופטלמוסקופ והזהירו את המטופל מפני בהירות האור הנפלט. אם אתה מתכנן להרחיב את תלמידיך בטיפות עיניים mydriatic, עליך להסביר את הנוהל הזה ואת השפעותיו, כולל העובדה שמישהו יצטרך לקחת אותם הביתה לאחר ההליך.
   • אינך צריך להיכנס לפרטי הבחינה. תגיד משהו כמו "אני אשתמש במכשיר הזה כדי להביט בעיניים שלך. האור יהיה בהיר, אך הוא לא אמור להיות לא נעים. "

2. 
   

   
   
   
   שטפו ידיים. אינך נדרש ללבוש כפפות לצורך הליך זה, אך מקובל לשטוף ידיים היטב עם מים וסבון לפני ואחרי כל סוג של בדיקה גופנית.

3. 
   

   
   החל במידת הצורך טיפות עיניים מיודריות. התרחבות האישונים מאפשרת הדמיה קלה ומלאה יותר של המבנים העיניים ומשמשת לעיתים קרובות בארונות האופטומטריה. בקש מהמטופל להטות את ראשו לאחור. משוך בעדינות את העפעף התחתון ושופך פנימה את מספר הטיפות המתאים. אמרו לו לעצום את העין כשתי דקות על ידי לחיצה על פינת העין שנמצאת במגע עם האף. בצע נוהל זה בשתי העיניים.
   • MYDRIATICUM 0.5% (טרופיקמיד) הוא הנפוץ ביותר וטיפה אחת עד שתיים ניתנת כ 15 עד 20 דקות לפני הבדיקה. מוצרים אחרים שמשתמשים בהם כוללים גם 2% הומטרופין, תמיסת אטרופין 1%, 1% ציקלופנטולאט או תמיסת פנילפרין 2.5 או 10%. כל טיפות העיניים הללו אינן התוויות נגד חולים עם פגיעת ראש אשר יש לבחון אותה.
   • עיין ברשימת התרופות של המטופל שלך כדי לוודא שאינן מקיימות אינטראקציות עם טיפות עיניים.
   • עיניים כהות יותר עשויות להיות פחות רגישות לטיפות עיניים. במקרה זה, התהליך ידרוש אפוא יותר מסתם עיניים צלולות.

4. 
   

   
   להחשיך את החדר. הקטן את האורות בצורה ניכרת. תאורה נוספת בחדר תמנע את חידוד הגדלת האופטלמוסקופ.
   • זכור, אם אינך מצליח להחשיך את החדר, עליך להתאים את הגדרת הבהירות של האופטלמוסקופ שלך בהתאם.

5. 
   

   
   מקם את עצמך ביחס למטופל שלך. עליכם לעמוד בגובה העיניים, ולשם כך, לעמוד ישר, להישען קדימה או לשבת על כסא כדי להיות בגובה המתאים. עמדו לצד המטופל והתקרבו אליו בזווית של כ 45 מעלות.

6. 
   

   
   סדר את האופטלמוסקופ שלך והתקרב למטופל כראוי. נניח שרק רצינו לבחון את עינו הימנית. לשם כך, הטו את האופטלמוסקופ ביד ימין על לחייכם הימנית. אם אתה זז, הראש, היד שלך והרופא העיניים צריכים לזוז באותה צורה. הנח את כף ידך השמאלית בחוזקה על מצחו של המטופל ופשט את אצבעותיך כדי ליצור יציבות. הניחו בעדינות את האגודל השמאלי בעין ימין והרימו את העפעף הימני כדי לפתוח אותו.
   • השתמש ביד ימין ועין ימין כדי להביט בעינו הימנית של המטופל שלך ולהיפך.
   • כאשר משתמשים באופתלמוסקופ PanOptic, עליך להחזיק את ראשו של המטופל כרגיל ולהתקרב אליו במרחק של 15 ס"מ בזווית של 15 עד 20 מעלות.
   • אל תפחד להתקרב יותר מדי לחולה במהלך בדיקה זו. עליך להיות קרוב ככל האפשר כדי לבצע בדיקה יסודית.

7. 
   

   
   אמור למטופל שלך היכן לחפש. בקש ממנו להסתכל מולו ומאחוריך. אם תציע למטופל שלך מקום ספציפי (לתקן) לייצב את מבטו, הוא יירגע וימנע מתנועות עיניים מוקדמות שישבשו את בדיקתך.

8. 
   

   
   חפש את הרפלקס האדום. המשיכו להחזיק את האופטלמוסקופ לעינכם במרחק של בערך זרוע המטופל. כוון את האור לעינו הימנית בזווית של כ- 15 מעלות למרכז העין וודא כי האישון מתכווץ. ואז לבדוק אם יש רפלקס אדום.
   • הרפלקס האדום הוא קרן האור האדמדם באיש העין הנגרמת על ידי השתקפות האור שמגיע מהרשתית, ממש כמו שנצפה בעיני חתול בחושך. היעדרו בעין אחת מעיד על בעיה באיבר.
   • אם אתם מחפשים רפלקסים אדומים דרך האופטלמוסקופ, תצטרכו להתאים מעט את המיקוד כך שיתאים לחזון שלכם.

חלק 3 ביצוע הבחינה

1. 
   

   
   השתמש ברפלקס האדום כמדריך להתחלת הבחינה. הזז את הראש והיד שלך כמו גם את האופטלמוסקופ בגוש אחד, ובעקבות הרפלקס האדום, ניגש לאט לעין ימין של המטופל. תפסיק לזוז כשמצחך נוגע באגודל שמאל. אם אתה עוקב אחר הרפלקס האדום, אתה אמור להיות מסוגל לדמיין את הרשתית.
   • יתכן שתצטרך למקד את האופטלמוסקופ שלך בתכונות העין. סובב את חיוג העדשות בעזרת האצבע המורה, במידת הצורך.

2. 
   

   
   התבונן בדיסק של עצב הראייה. עשה מהלך מתנדנד להטות את האופטלמוסקופ משמאל לימין, למעלה ולמטה. בחן את דיסק עצב הראיה כדי לקבוע את הצבע, הצורה, קווי המתאר, חדות הקצוות, יחס קוטר החפירה האופטית ומצב כלי הדם.
   • אם אתם מתקשים למצוא את הדיסק של עצב הראייה, תוכלו לאתר ולעקוב אחר כלי דם. אלה יובילו אותך לרשומה זו.
   • צפו בנפיחות או נפיחות (בצקת) של הדיסק האופטי.

3. 
   

   
   בחן את כלי הדם ואת הפונדוס. זה יאפשר לך לזהות פתולוגיות פוטנציאליות. סובב את המכשיר לבחינת ארבעת ריבועי העין: הסופר-זמני (כלפי מעלה והחוצה), סופר-אנאלי (כלפי מעלה ופנימה), תופת-זמני (כלפי מטה ו בחוץ) ותופת-האף (למטה ומבפנים). המשך לאט ובדוק היטב אם יש תסמיני מחלה. אין רשימה מלאה ועליך להשתמש בידע הקליני שלך ובשיפוטך במהלך הבחינה. עם זאת, עליך לוודא:
   • בצלב העורקים;
   • אקסודטים או דימומים;
   • גלילות רשתית לבנות;
   • כתמי רוט;
   • occlusions ורידי רשתית;
   • לתסחיפים.

4. 
   

   
   בדוק את המקולה והפוביה אחרונים. בקש מהמטופל שלך להביט ישירות אל האור. זה יכול להיות לא נוח, וזו הסיבה שצעד זה שמור לסוף הבחינה. מכיוון שהמקולה אחראית לראייה מרכזית ממוקדת, בדיקות חדות ראייה לרוב מצביעות על מקולה בריאה או לא מתפקדת. זה בצורה של דיסק כהה יותר הממוקם כמעט באמצע הרשתית, כאשר הפובאה מהווה נקודה זוהרת במרכז הרשתית.

5. 
   

   
   בחן את העין השנייה. חזור על התהליך בעין השנייה וזכר להחליף את היד ואת העין בה אתה משתמש לבחינה. למרות שמחלות מסוימות גורמות לשינויים בעיניים, בעיות אחרות יכולות להופיע רק בעין אחת. חיוני לבדוק היטב את שתי העיניים.

6. 
   

   
   יידע את המטופל שלך. הסבירו כל חריגה שתפסה את תשומת ליבכם ומה המשמעות שלה, ואז תארו את כל הפעולות הנוספות שיש לנקוט בהן. אם השתמשת בטיפות עיניים mydriatic, הודע להם כי הרגישות לצילום והראייה המטושטשת הנובעת עשויה להימשך מספר שעות. הזכיר לו לתת למישהו להחזיר אותו הביתה. ספק למטופל משקפי שמש אם הוא לא הביא את שלו.

7. 
   

   
   תעד את התגליות שלך. רשמו את כל מה שראיתם במהלך הבחינה, כולל הערות ספציפיות לגבי חריגות אפשריות. לעיתים קרובות מועיל לכלול תמונות כרמזים חזותיים כדי לזכור את מה שראית ולהשוות אותן לביקורות המטופלות הבאות כדי לראות כיצד הדברים השתנו.