כיצד לכתוב תוכנית לטיפול נפשי

תוֹכֶן

• בשלבים
• חלק 1 ערכו הערכה מלאה של בריאות הנפש
• חלק ב 'קביעת יעדים
• חלק 3 פיתוח תוכנית טיפול

תכנית הטיפול בבריאות הנפש היא מסמך המספק פרטים אודות ההפרעה הנפשית של המטופל או הלקוח ומתווה את המטרות והאסטרטגיות שיכולות לעזור להם להתגבר על בעיות הנפש שלהם. כדי לקבל את המידע הדרוש לקביעת תוכנית טיפולית, איש מקצוע לבריאות הנפש צריך קודם לראיין את הלקוח. זה המידע שנאסף במהלך הראיון המשמש לכתיבת תוכנית טיפול.

בשלבים

חלק 1 ערכו הערכה מלאה של בריאות הנפש

1. 
   

   
   אסוף את המידע. הערכה פסיכולוגית היא מפגש איסוף נתונים בו איש מקצוע בתחום בריאות הנפש (יועץ, מטפל, עובד סוציאלי, פסיכולוג או פסיכיאטר) מראיין את המטופל על בעיות פסיכולוגיות עכשוויות, בעיות נפשיות קודמות, היסטוריה משפחתית, בעיות הווה ועבר לעבודה, לבית ספר ויחסים עם אחרים. ניתן להשתמש בהערכה פסיכולוגית גם לבחינת בעיות תלות בחומרים וכן תרופות פסיכיאטריות שהמטופל נאלץ להשתמש בהן או שהוא משתמש כעת.
   • איש המקצוע לבריאות הנפש עשוי להתייעץ גם ברשומות הרפואיות והנפשיות של המטופל במהלך תהליך ההערכה. וודאו כי נחתמו המסמכים המתאימים לאישור העברת מידע.
   • כמו כן, וודא שהסברת בתמציתיות את גבולות החיסיון. אמור למטופל שהשיחות שתנהלו איתו יהיו חסויות, אלא אם החולה מתכוון לפגוע בעצמו, לפגוע במישהו אחר או שהוא מודע להתעללויות מסוימות בקהילה.
   • היה מוכן להפסיק את ההערכה אם יתברר כי המטופל עובר משבר. לדוגמה, אם לאדם הנוגע בדבר יש רעיונות או מילונים אובדניים, עליכם לשנות טקטיקות ולעקוב מייד אחר נהלי ההתערבות במצב משבר.

2. 
   

   
   
   
   עקוב אחר שלבי ההערכה. מרבית המתקנים לבריאות הנפש מספקים לצוותי בריאות הנפש תבנית הערכה או טופס להשלמה במהלך הראיון. להלן דוגמא לחלקים השונים של הערכה פסיכולוגית.
   • הסיבה להמלצה
     • מאילו סיבות האדם הנוגע בדבר מגיע לטיפול זה?
     • כיצד הומלץ על אדם זה?
   • תסמינים והתנהגויות עכשוויות
     • מצב דיכאוני, חרדה, שינויים בתיאבון, הפרעות שינה וכו '.
   • ההיסטוריה של הבעיה
     • מתי הבעיה התחילה?
     • מהי עוצמת הבעיה, תדירותה ומשך הזמן?
     • מה כבר ניסה לעשות כדי לפתור את הבעיה?
   • ההידרדרות באיכות החיים
     • בעיות בבית, בבית הספר, בעבודה וביחסים חברתיים.
   • היסטוריה פסיכולוגית או פסיכיאטרית
     • טיפולים קודמים, אשפוזים וכו '.
   • דאגות סיכון וביטחון
     • המחשבה להיות טועה גופנית כמו גם אחרים
     • אם מטופל מבצע רמיזה כזו, עצרו את מושב ההערכה ועקבו אחר הנהלים להתערבות משבר.
   • טיפול תרופתי קודם והווה, פסיכיאטרי ורפואי כאחד
     • כלול את שם התרופה, המינון, משך הטיפול והאם המטופל עוקב אחר המינון הנכון.
   • צריכת נרקוטים נוכחית או בעבר
     • מעבדה או צריכת אלכוהול וסמים אחרים.
   • החרוט המשפחתי
     • הרמה החברתית-כלכלית.
     • מקצוע ההורים.
     • מצבם הזוגי של הורים (נשואים, פרודים, גרושים).
     • החרוט התרבותי.
     • מקדימים רגשיים ורפואיים
     • יחסי משפחה.
   • חוויה אישית
     • ילדות : שלבי ההתפתחות השונים, תדירות הקשר עם ההורים, למידת הניקיון, ההיסטוריה הרפואית של הילדות.
     • הילדות הקטנה והאמצעית : התאמה אקדמית, תוצאות אקדמיות, יחסי קבוצות עמיתים, תחביבים, פעילויות אהובות, תחומי עניין
     • גיל ההתבגרות : היכרויות ראשונות, התנהגות במהלך גיל ההתבגרות, נוכחות של התנהגות הרסנית.
     • ההתחלה והאמצע של גיל המבוגר : קריירה או מקצוע, שביעות רצון מהשגת יעדי החיים, קשרים בין אישיים, נישואין, יציבות כלכלית, היסטוריה רפואית ורגשית, מערכות יחסים עם הורים.
     • סוף גיל המבוגר : היסטוריה רפואית, תגובה לקשיים הקשורים בירידות היכולות, יציבות כלכלית.
   • מצב בריאות הנפש
     • טיפול במראה ובהיגיינה האישית, אופן הדיבור, מצב הרוח, הרגשות השליליים וכו '.
   • פרמטרים אחרים
     • תפיסה עצמית (הערכה או שנאה עצמית), זיכרונות שמחים או עצובים, פחדים, זיכרונות ראשונים, חלומות חוזרים ובולטים.
   • סיכום והתרשמות קלינית
     • יש לכתוב סיכום קצר של הבעיות והתסמינים של הלקוח בצורה סיפורית. בחלק זה, היועץ עשוי לכלול תצפיות כיצד התנהג המטופל והגיב במהלך ההערכה.
   • האבחנה
     • השתמש במידע שנאסף כדי ליצור אבחנה DSM-IV.
   • המלצות
     • הטיפול לשימוש, ההמלצה להתייעץ עם פסיכיאטר, מרשם טיפול רפואי וכו '. ההמלצות צריכות להיות מונחות על ידי אבחון והתרשמות קלינית. תוכנית טיפול יעילה עשויה לדרוש חופשה.

3. 
   

   
   
   
   ערכו תצפיות הקשורות להתנהגות. היועץ יערוך בדיקת מיני מצב נפשי (MMSE), הכוללת התבוננות במראה הפיזי של הלקוח ובאינטראקציות שלהם עם צוות הלקוחות ולקוחות אחרים של המוסד. על המטפל לקבל החלטה גם ביחס למצב הרוח של הלקוח (עצב, כעס, אדישות) והצד הרגשי (הפן הרגשי של הלקוח, שיכול להשתנות בין מרחיב, המביע רגשות רבים ואדיש, ​​שאינו מביע שום רגש). תצפיות אלה מאפשרות ליועץ לאבחן ולכתוב תוכנית טיפול מתאימה. שקול כמה דוגמאות לנושאים הכלולים בסקירת המצב הנפשי:
   • מראה והיגיינה אישית (מראה מסודר או מוזנח)
   • קשר חזותי (הימנעות, מעט, אף אחד או רגיל)
   • פעילות מוטורית (רגועה, מיוסרת, קשה או נסערת)
   • דרך הדיבור (דיבור רך, חזק, מהיר, רע)
   • סוג האינטראקציה (דרמטי, רגיש, שיתופי פעולה, חלש)
   • יכולת לנווט (האם האדם יודע את השעה, התאריך והמצב בו היא נמצאת?)
   • תפקוד אינטלקטואלי (מצב רגיל או מופרע)
   • זיכרון (מצב רגיל או מופרע)
   • מצב רוח (שמותני, עצבני, פוחד, חרד, מדוכא)
   • הצד הרגשי (רגיל, גברי, אכזרי, אדיש)
   • הפרעות בתפיסה (הזיות)
   • הפרעה בתהליך המחשבה (ריכוז, שיפוט, תובנה)
   • הפרעות בתוכן המחשבה (הזיות, אובססיות, מחשבות אובדניות)
   • הפרעות התנהגות (אגרסיביות, אובדן שליטת הדחף, אופי תובעני)

4. 
   

   
   קבע אבחנה. אבחון הוא המרכיב החשוב ביותר. לפעמים לקוח יכול לאבחן מספר רב של אבחנות כמו הפרעת דיכאון חמורה והתעללות באלכוהול. יש לבצע את כל האבחנות לפני פיתוח תוכנית טיפול מלאה.
   • בחירת האבחנה תלויה בסימפטומים של המטופל וכיצד הם תואמים את הקריטריונים שנקבעו ב- DSM. ה- DSM היא מערכת סיווג אבחנתית שנוצרה על ידי האיגוד הפסיכיאטרי האמריקני (APA). השתמש בגרסה האחרונה של מדריך האבחון והסטטיסטיקה (DSM-5) כדי לקבוע אבחנה נכונה.
   • אם אינך הבעלים של ה- DSM-5, קח אותו לאחד מהמפקחים או הקולגות שלך. אל תפנה למשאבים הזמינים באינטרנט כדי לאבחן נכון.
   • התבסס על התסמינים העיקריים שהלקוח בא לידי ביטוי על מנת להגיע לאבחון אמין.
   • אם אינך בטוח באבחון או זקוק לעזרה מומחית, דבר עם המנחה הקליני שלך או התייעץ עם קלינאי מנוסה.

חלק ב 'קביעת יעדים

1. 
   

   
   זהה את היעדים האפשריים. לאחר שתסיים את ההערכה הראשונית וביצעת אבחנה, עליך לקחת בחשבון אילו התערבויות ויעדי טיפול אתה רוצה להשיג. ככלל, לקוחות זקוקים לעזרה בזיהוי יעדים, כך שזה יעזור אם תהיו מוכנים היטב לפני הדיון עם הלקוח שלכם.
   • לדוגמה, אם הלקוח שלך סובל מהפרעה דיכאונית משמעותית, יתכן שמטרה סבירה היא להפחית את הסימפטומים של הפרעה זו.
   • חשוב על המטרות האפשריות הקשורות לתסמינים שהלקוח בא לידי ביטוי. אולי ללקוח שלך יש נדודי שינה, מצב רוח מדוכא ועלייה במשקל לאחרונה (כל הסימפטומים האפשריים של הפרעת דיכאון חמורה). אתה יכול ליצור מטרה נפרדת לכל אחד מהנושאים החשובים הללו.

2. 
   

   
   חשבו על ההתערבויות השונות. התערבויות הן מרכיב המפתח בטיפול. ההתערבויות הטיפוליות שלך הן מה שיביא בסופו של דבר לשינוי במצבו של הלקוח שלך.
   • זהה את סוגי הטיפול או ההתערבויות השונות בהן אתה יכול להשתמש כגון: תכנון פעילות, טיפול התנהגותי קוגניטיבי וארגון מחדש קוגניטיבי, חוויות התנהגותיות, משימות שיעורי בית והוראת כישורי התמודדות כמו טכניקות של רגיעה, התייחסות וריכוז.
   • אל תחרוג משדה הידע שלך. מה שהופך מישהו למטפל אתי זה לדבוק במה שאתה כשיר אליו כדי לא לגרום נזק ללקוח. אל תנסו טיפול שלא הוכשרו אליו אלא אם כן יש לכם פיקוח קליני של מומחה.
   • אם אתה מתחיל בבריאות הנפש, נסה להשתמש בתבנית או במדריך אשר ידריכו אותך בסוג הטיפול שאתה בוחר. זה יעזור לכם להישאר על המסלול.

3. 
   

   
   דון ביעדים עם הלקוח. לאחר סיום ההערכה הראשונית, על המטפל והלקוח לעבוד יחד כדי לקבוע יעדים מתאימים לטיפול. על דיון זה להתקיים לפני פיתוח תוכנית הטיפול.
   • תוכנית טיפול צריכה לשלב את הדוח הישיר של הלקוח. היועץ והלקוח מחליטים יחד אילו יעדים יש לכלול בתוכנית הטיפול ואת האסטרטגיות שישמשו להשגתן.
   • שאלו את הלקוח מה הציפיות שלו לטיפול. הוא יכול היה לומר משהו כמו "אני רוצה להרגיש פחות מדוכא". אז אתה יכול להציע הצעות ליעדים שעשויים לעזור בהפחתת תסמיני דיכאון (כגון התחלת טיפול קוגניטיבי בהתנהגות (CBT)).
   • השתמש בטופס הקיים באופן מקוון כדי להגדיר את היעדים שלך. אתה יכול לשאול את השאלות הבאות ללקוח.
     • מה אחת היעדים שלך שקשורה לטיפול זה? מה אתה רוצה לראות שהוא שונה?
     • אילו צעדים אתה יכול לנקוט כדי להגיע לשם? תציע הצעות ללקוח אם הוא תקוע.
     • בסולם של אפס עד עשר, כאשר האפס לא מתממש במלואו ועשרה חסרים לחלוטין, באיזו רמת סולם אתה חושב שאתה קשור למטרה זו? זה עוזר להפוך מטרות למדידות.

4. 
   

   
   הציבו יעדים קונקרטיים לטיפול. מטרות הטיפול הן מה שמניע את הטיפול. היעדים הם גם המרכיב העיקרי בטיפול. נסה להשתמש בגישה המבוססת על יעדי SMART.
   • S לספציפית: להיות ברור ככל האפשר במפרט הפעולה, למשל "להפחית את חומרת הדיכאון" או "להפחית נדודי שינה".
   • M למדידה: כיצד לקבוע את יעד היעדים? הפוך אותם לכימות, כמו "צמצמו את הדיכאון של סולם החומרה 9/10 עד 6/10. דוגמא אובייקטיבית אחרת יכולה להיות "להפחית נדודי שינה משלושה לילות בשבוע ללילה אחד".
   • למקובל: ודא שהיעדים סבירים ולא גבוהים מדי. לדוגמה, רצון להפחית נדודי שינה משבעה לילות בשבוע לאפס לילה בשבוע, יכול להיות מטרה קשה להשיג בטווח הקצר. זכור לתכנן ארבעה לילות בשבוע. ואז, ברגע שתגיעו לסימן של ארבעה לילות, תוכלו ליצור יעד חדש של עד אפס לילות.
   • R מציאותית ותושייתית: האם ניתן להשיג את המטרה באמצעות משאבים זמינים? האם ישנם משאבים נוספים שתזדקק להם קודם או שיכולים לעזור להשיג את מטרתך? איך אתה יכול לגשת למשאבים האלה?
   • T להגדרות זמניות: קבעו לעצמכם מגבלת זמן להמתנה של כל יעד כמו שלושה חודשים או שישה חודשים.
   • מטרה שגובשה היטב צריכה להיראות כך: הלקוח יוכל להפחית את נדודי שינה משלושה לילות בשבוע ללילה אחד בשבוע בשלושת החודשים הקרובים.

חלק 3 פיתוח תוכנית טיפול

1. 
   

   
   שימו לב לרכיבי תוכנית הטיפול. תוכנית הטיפול תכלול את המטרות שקבעו המדריך והמטפל. למרפאות רבות יש תבנית או טופס של תוכנית טיפול שהיועץ יצטרך למלא. חלק מטופס זה מכיל תיבות שהיועץ יבדוק ושמתאר את הסימפטומים של הלקוח. תוכנית טיפול בסיסית כוללת את המידע הבא.
   • שם הלקוח של האבחנה.
   • יעדים ארוכי טווח (כמו רצונו של הלקוח, "אני רוצה לרפא דיכאון").
   • יעדים לטווח הקצר (חומרת הדיכאון של הלקוח תקטן מ- 8/10 ל- 5/10 בששה חודשים) טיפול טוב חייב להכיל לפחות שלוש מטרות.
   • התערבויות קליניות או סוגי שירותים (טיפול פרטני או קבוצתי, טיפול קוגניטיבי והתנהגותי וכו ')
   • מעורבות הלקוח (מה הלקוח מתחייב לעשות, למשל, להגיע לטיפול פעם בשבוע, להכין את שיעורי הבית הקשורים לטיפול וליישם את הכישורים שנלמדו במהלך הטיפול).
   • תאריך וחתימות של מטפל ולקוח.

2. 
   

   
   כתוב את המטרות שלך. יש לבטא את המטרות שלך בצורה ברורה ותמציתית ככל האפשר. זכור יעדים חכמים והפוך כל יעד ספציפי, מדיד, בר השגה ונקבע בזמן.
   • הטופס בו אתה משתמש עשוי להכתיב שאתה כותב כל יעד בנפרד, כמו גם את ההתערבויות שישמשו לכל מטרה ומה הלקוח מסכים לעשות.

3. 
   

   
   ציין את ההתערבויות בהן תשתמש. היועץ עשוי לכלול אסטרטגיות טיפול שהלקוח הסכים להשתמש בהן. ניתן לציין כאן את צורת הטיפול שתשמש להשגת יעדים אלה, כגון טיפול פרטני או משפחתי, טיפול בסמים, וטיפול תרופתי.

4. 
   

   
   שים את חתימתך על תוכנית הטיפול. על הלקוח והיועץ לחתום על תוכנית הטיפול כדי להראות שהייתה הסכמה לגבי מה שצריך לעשות במהלך הטיפול.
   • עשה זאת ברגע שתסיים לפרט את תוכנית הטיפול. עליכם להבטיח כי התאריכים בטופס יהיו מדויקים וכי הלקוח מסכים עם מטרות תוכנית הטיפול.
   • אם תכנית הטיפול לא תיחתם, חברות הביטוח לא יוכלו לשלם עבור השירותים שניתנו.

5. 
   

   
   בדוק ותקן את התוכנית לפי הצורך. צפוי שתשלים את היעדים ותפתח אחרים עם התקדמות הלקוח. על תוכנית הטיפול לכלול מועדים עתידיים שבהם היועץ והלקוח יוכלו לנתח את ההתקדמות שעשה הלקוח. דווקא בתאריכים אלה ניתן להחליט להמשיך בטיפול הנוכחי או לשנותו.
   • אתה יכול להחליט לעקוב אחר היעדים חודשיים או שבועיים כדי לזהות את התקדמות הלקוח. שאלו שאלות כאלה: כמה פעמים חלתם נדודי שינה השבוע? לאחר שהלקוח השיג את מטרתו, כמו למשל יש נדודי שינה רק פעם בשבוע, אתה יכול לעבור למטרה אחרת (לדוגמא, ללא נדודי שינה בשבוע או לשפר את איכות השינה באופן כללי) .