כיצד למצוא ביטוח בריאות (ארה"ב)

תוֹכֶן

• בשלבים
• שיטה 1 מצא תוכנית לביטוח בריאות
• שיטה 2 הצטרף לתכנית לביטוח בריאות

ביטוח בריאות נחוץ בכדי ליהנות ממניעה, אבחון וטיפול רפואי מתאים. בכמה מדינות מערביות יש מערכת בריאות כלשהי. עם זאת, בארצות הברית רוב אזרחי ארה"ב חייבים למצוא ביטוח בריאות בעצמם. מאמר זה נועד לעזור לכם למצוא ביטוח בריאות שמתאים לכם אם אתם עובדים במדינת אונקל סם, והוא יכול גם לעזור להעשיר את הידע של קוראי מדינות אחרות כדי לאפשר להם לשפר את הכיסוי החברתי שלהם בגבולות המותרים על ידי המערכות שלהם. אזרחים.

בשלבים

שיטה 1 מצא תוכנית לביטוח בריאות

1. 
   

   
   בחן את התוכניות שמציע המעביד שלך. חברות רבות מציעות תוכניות ביטוח בריאות לעובדיהן במשרה מלאה. אתה יכול לכלול את כל המשפחה שלך ותצטרך לשלם תרומה חודשית, שגובהה תלוי בתוכנית שבחרת ובמספר האנשים שהיא מכסה. תוכניות אלה מוצעות בדרך כלל על ידי חברות.
   • האפשרות הפחות יקרה היא להצטרף לארגון תחזוקת בריאות (קופת חולים). בנוסחה זו אתה מדבר עם רופא כללי האחראי על הטיפול העיקרי שלך ומפנה אותך לרופא מומחה במידת הצורך.
   • ארגוני ספקים מועדפים (PPOs) הם יקרים יותר, אך הם נותנים לך גמישות רבה יותר בבחירת רופא המשפחה שלך. אתה יכול להתייעץ ישירות עם כל מומחה שחוזה, כלומר עם התקשרות עם הארגון, מבלי לעבור על הרופא הכללי שלך.
   • תוכנית השירות המותאמת אישית (נקודת שירות או תוכנית קופה) מאפשרת לך ליהנות משירותים רפואיים בשיעור מופחת כשאתה מדבר עם רופאים מורשים, אך אתה יכול לבחור לשלם יותר על ידי פנייה לרופאים לא סטנדרטיים.

2. 
   

   
   
   
   קח בחשבון COBRA על ידי בחירת ביטוח בריאות זמני. חוק הפיוס המאוחד בין ארה"ב, או חקיקת COBRA, מאפשר את המשך ביטוח הבריאות לאחר התפלגות הכיסוי הביטוח הלאומי שלך. תקבל את אותו הכיסוי ואתה ממשיך לשלם את אותן התרומות. אם אתה מתכוון לעזוב את מקום עבודתך, בקש מחברה שלך לספק לך מידע על COBRA.

3. 
   

   
   חפש תוכנית ביטוח פרטנית. מרבית תוכניות הביטוח מציעות נוסחה ליחידים ומשפחותיהם. אפשרות זו עשויה להתאים לעצמאי או לאדם שאינו נהנה מתכנית הגנה שהיא באחריות חברה. התרומות תלויות במספר גורמים, כמו גיל, צריכת סיגריות וכו '. אתה יכול למצוא ביטוח בריאות פרטני בשלוש דרכים שונות:
   • פנה ישירות לחברת ביטוח. באזורים רבים, מספר התוכניות הזמינות לביטוח בריאות מוגבל. בדוק עם בתי חולים ומרפאות באזורך כדי לזהות תוכניות ביטוח מקובלות, ואז פנה לחברות המציעות תוכניות אלה.
   • קח קשר עם סוכן ביטוח או מתווך. חפש מתווכי ביטוח באזורך המייצגים יותר מחברת ביטוח אחת.
   • השתמש באתרי השוואה מקוונים. אתרים אלה אוספים את המידע הדרוש ומשווים בין תוכניות ביטוח הבריאות השונות באזורכם.

4. 
   

   
   
   
   בדוק אם אתה יכול ליהנות מתוכנית ביטוח הבריאות של ההורים שלך. על פי הוראות חוק שירותי בריאות משתלמים, ילד מתחת לגיל 26 יכול ליהנות מתכנית ביטוח הבריאות של הוריו, אם התוכנית חלה על ילדי המבוטח. אתה יכול ליהנות מתכנית הכיסוי של ההורים שלך, גם אם:
   • אתה נשוי
   • אתה לא גר תחת אותה קורת גג כמו ההורים שלך
   • אתה לומד בבית ספר
   • אתה אוטונומי כלכלי
   • אתה זכאי לתכנית לביטוח בריאות בחברה.

5. 
   

   
   הצטרף לארגון מקצועי כדי ליהנות מתוכנית בריאות קבוצתית. נוסחה זו פחות יקרה מביטוח בריאות פרטני. אם עלות ביטוח הפרט נראית גבוהה, בדוק אם הארגונים המקצועיים מציעים תוכנית לביטוח קבוצתי. לשכת המסחר המקומית עשויה גם להציע תוכניות לביטוח בריאות לחברות באזורך.

6. 
   

   
   בחר בביטוח בסיכון גבוה אם יש לך כבר מחלה או אם אתה אדם מאוד פגיע. ביטוח בסיכון גבוה הנו פרטי ומימון עצמי. למרות שהם מאורגנים על ידי המדינה, הם מנוהלים על ידי דירקטורים ודירקטורים משלהם. הם מתאימים לאנשים העומדים בתנאי הזכאות, אך אינם יכולים ליהנות מביטוח קבוצתי.
   • אתה יכול להצטרף לביטוח בסיכון גבוה על ידי פנייה למתווך ביטוח או, בחלק מהמקרים, ישירות על ידי פנייה לשירותי המדינה. באופן כללי, תמצא סוג זה של ביטוחים בחברת ביטוח או במנהל צד ג '. לפיכך, הניירת שלך והתביעות שלך עשויות שלא לשאת את הפניות ההתפטרות של חברת הביטוח בסיכון גבוה המדובר.
   • במובנים רבים, לתכניות ביטוח בריאות בסיכון גבוה יש כיסוי דומה לתוכניות הרגילות. הכיסוי הרגיל כולל תוכנית כוללת עם מגוון זיכיונות אופציונליים. בנוסף, ביטוחים אלה מציעים תוכניות מצוינות לניהול מחלות כרוניות, שכן חברי הביטוחים הללו סובלים.
   • ביטוח סיכון גבוה עולה בממוצע 25 $ (18 $) עד 50 $ (36 $) יותר מביטוח בריאות רגיל.
   • נכון לעכשיו, 33 מדינות מתרגלות ביטוח בריאות בסיכון גבוה. כדי לבדוק אם המדינה שלך היא חלק ממנה, עיין באתר זה.

7. 
   

   
   שימו לב לפערים הקיימים בחלק D של תוכנית ביטוח הבריאות של Medicare. הנהנים מתכנית זו המביאים להוצאות גדולות לרכישת תרופות צריכים להיות מודעים לכך שסובסידיות שקשורות לתרופות מרשם אינן מחזירות להן עוד ברגע שהן מגיעות לסף. לעתים קרובות אנו מדברים על "גירעון הכיסוי" או באופן מכיר יותר את חור הסופגנייה.
   • ברגע שההחזר שלך לרכישת תרופות מרשם במסגרת חלק D של התוכנית חורג מהמגבלה של 2,970 $ (2,143 אירו) לשנה, הביטוח שלך נופל לאזור פער הכיסויים. כך, עבור כל תרופת מרשם שתקנו, לא תשלמו יותר מ- 79% מהמחיר אם התרופה הזו היא גנרית ולא יותר מ- 45% מהמחיר אם התרופה היא שם מותג או מקור. אתם תמשיכו לשלם שיעורים אלה עד לסכום כולל שהוצאתם במשותף ואת החלק D שלכם בסכום של 4,750 $ (3,428 $) מתחילת השנה, שלאחריהם אתם נכנסים לשלב הכיסוי של התרופות הקטסטרופליות.
   • אתה יכול לעשות מספר דברים כדי להימנע מגירעון כיסוי:
     
     • ללכת לקבוצות 1 ו -2 תרופות
     • אל תיקח כמויות גדולות של תרופות עד שאתה יודע כיצד גופך מגיב לתרופות אלה
     • להצטייד בבתי מרקחת במחירים נמוכים ושם ניתן לסבסד את התרופות שלך
     • השתמש בשירותים של בית מרקחת להזמנת דואר שיכול למכור לך תרופות במחיר נמוך יותר.

שיטה 2 הצטרף לתכנית לביטוח בריאות

1. 
   

   
   שוחח עם מנהל משאבי אנוש כדי להצטרף לתוכנית הביטוח של החברה שלך. המנהל יעזור לך למלא את מסמכי החברות לתכנית ביטוח הבריאות. העסק שלך יציע לך לפחות תוכנית אחת שתוכל להצטרף אליה. זה עשוי להראות לך כמה חברות ביטוח שיאפשרו לך ליישם את התוכנית שלך. כשתשלים את בקשת החברות שלך, סביר להניח שתזדקק למידע הבא:
   • תוכנית הביטוח הקודמת שלך
   • תלויים זכאים
   • בסופו של דבר, המחלות הקשות שאתה סובל מהן.

2. 
   

   
   השלם בקשה לחברות בביטוח בריאות פרטני. קבע את המבטחים המקובלים על ידי מתקני בריאות באזורך ואז בחר תוכנית לביטוח בריאות המתאימה לצרכים שלך. בימינו קל יותר להירשם באופן מקוון. בטופס ההרשמה המקוון שלך, סביר להניח שתצטרך לספק מידע אודות:
   • תוכנית הביטוח הקודמת שלך;
   • ההיסטוריה הרפואית שלך ואולי גם הטיפול והתרופות שאתה לוקח
   • את תוכניות ביטוח הבריאות שלך ואת הרופאים הקודמים המטפלים שלך.

3. 
   

   
   המתן עד שתאושר בקשתך על ידי חברת הביטוח אם התוכנית אינה תלויה בחברה. זמן התגובה של חברות הביטוח משתנה בין מספר שבועות למספר חודשים, תלוי בחברה ובדיוק המידע שמסרת לתמיכה בבקשתך. צור קשר עם החברה אם יש לך שאלות לגבי תוכנית הביטוח או אם אירעו אירועים בלתי צפויים בינתיים.

4. 
   

   
   המתן לדעת את תאריך הצטרפותך. אם בקשתך תתקבל, חברת הביטוח תודיע לך על תאריך ההצטרפות שלך שתואם את התאריך ממנו תוכל להשתמש בביטוח הבריאות שלך כדי לשלם עבור ההוצאות הרפואיות שלך, כגון התייעצויות רפואיות וכו '. יתכן ועיכוב של מספר שבועות בין מועד הצטרפותך למועד קבלת בקשתך על ידי חברת הביטוח.

5. 
   

   
   שלם את האגרה החודשית ואת ההוצאות שלך בגין התייעצויות רפואיות. אם הצטרפת לתוכנית ביטוח תאגידי, בדרך כלל ניכו ההוצאות באופן אוטומטי מהמשכורת שלך. אם הצטרפת לתכנית פרטנית, אל תשכח לשלם את התרומות החודשיות שלך. באופן כללי, חברות ביטוח מעניקות לך תקופת חסד של חודש לפני שתפר את הכיסוי שלך עבור שטרות שלא שולמו.