איך להיפטר מתדון

תוֹכֶן

• בשלבים
• חלק 1 מחליט לגמול
• חלק 2 עצור מתדון
• חלק 3 הימנע מנטילת מתדון

מתדון הוא אופיואיד סינתטי שנקבע לעיתים במקרה של כאבים כרוניים, אך לרוב משמש לגמילה של חולים תלויי תרופות כמו הרואין. עבור מרבית החולים יש צורך בטיפול במתדון או בטיפול תחזוקתי למשך שארית חייהם כדי למנוע הישנות ולחזור לשימוש בהרואין. יתכן שימושי לראות מתדון למכורים להרואין כשווה לאינסולין לחולי סוכרת. בכל מקרה, חלק מהמטופלים עשויים לרצות להיגמל מעצמם מהמוצר הזה. כדי להגיע לשם, אתה צריך לפנות לרופא שלך, לפנות לתמיכה מטפל או קבוצת תמיכה ולהפסיק בהדרגה להשתמש בתרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך על מנת להפחית את תסמיני הגמילה.

הערה: על תוכנית הגמילה להיות בפיקוח של איש מקצוע מוסמך. מאמר זה מספק סקירה כללית של הטיפול ואינו מחליף מעקב של איש מקצוע בתחום הבריאות.

בשלבים

חלק 1 מחליט לגמול

1. 
   

   
   חשבו על המוטיבציות שלכם. אם אתם נוטלים מתדון כתרופת תחזוקה בזמן שאתם מתאוששים מהתמכרות לאופיאט, אולי עדיף שתמשיכו ליטול אותה. לטיפול בתחזוקת מתדון השפעות שליליות מועטות על הבריאות, וחולים שממשיכים ליטול אותו מראים באופן עקבי את התוצאות בבריאותם ובתפקודם, בעוד שמי שמפסיק ליטול תרופות מחמיר. ונוטים ליפול חזרה לסוג הדופיאציה שלקחו.

2. 
   

   
   שוחח עם מומחה. תזדקק לתמיכה רפואית ופסיכולוגית בכדי להיגמל מעצמך מתדון. חשוב לדעת שלא כל הרופאים מורשים לרשום תרופות גמילה כמו סובוקסון, מכיוון שהדבר מצריך הכשרה מיוחדת והסכמה מצד הרשויות המוסמכות. רופאים מיומנים יכולים להקים תוכנית גמילה המותאמת לצרכי המטופל ולקבוע את התרופות המתאימות.

3. 
   

   
   
   
   הקמת רשת תמיכה. לא קל להיגמל מעצמך מתדון. אתה תסבול מתופעות גמילה ותצטרך להפחית בזהירות את המינון או לקחת תרופות קבועות כדי להחליף חומר זה. במיוחד אם אתה רוצה להפסיק ללא אשפוז, יכול להיות מועיל מאוד להקיף את עצמך עם חברים ובני משפחה כדי לצפות בך ולהזכיר לך לא לוותר.

חלק 2 עצור מתדון

1. 
   

   
   אל תנסה לעצור את עצמך בבת אחת. תסמיני הגמילה של מתדון כואבים מספיק כדי לשכוח עצירה פתאומית. הם מופיעים בדרך כלל תוך 30 שעות מרגע הצילום האחרון וכוללים את ההשפעות הבאות.
   • תסמינים מוקדמים: תסיסה, חרדה, כאבי שרירים, נדודי שינה, נזלת, הזעה ופיהוק.
   • תסמינים מאוחרים: התכווצויות בטן, שלשול, אישונים מורחבים, גושי אווז, בחילות, הקאות.

2. 
   

   
   דע שזה ייקח זמן. תסמיני הגמילה יתחילו בדרך כלל בין 24 ל 36 שעות לאחר המנה האחרונה ויגיעו לשיא בין 96 ל 114 שעות.למרות שבדרך כלל נחשב תהליך הגמילה כגמר אחרי חמישה עד שבעה ימים, סימפטומים פחות חמורים נמשכים מספר שבועות ו"תסמונת ההימנעות "(כולל תחושת אי נוחות, עייפות, נדודי שינה ו עצבנות) יכולה להימשך עד שמונה חודשים.

3. 
   

   
   
   
   תתאשפז במידת האפשר. תוכניות גמילה של אשפוז אורכות פחות זמן ויעילותן עד פי ארבעה לגמילה לחלוטין. חפש באינטרנט כדי למצוא בית חולים קרוב אליך.

4. 
   

   
   צמצם בהדרגה את הצריכה שלך. ישנן שתי שיטות נפוצות: ירידה בכמויות של מתדון או תחליף לבופרנורפין וירידה או תחזוקה. תחזוקה ארוכת טווח עם בופרנורפין, יחד עם טיפול והשתתפות בקבוצות תמיכה, מספקת את התוצאות הטובות ביותר.
   • ישנן תוכנות לגמילה מהירה של נלטרקסון שיכולות להפחית את תסמיני הגמילה ביומיים-שלושה, אך אין שום עדות להצלחה לטווח הארוך עם סוג זה של תוכנית.
   • עליך להימנע מניקוי רעלים מהיר בהרדמה. זה לא משפר את התוצאות לטווח הארוך ומעורר סיכון משמעותי למוות כתוצאה מבצקת ריאות (כלומר נוזלים בריאות).
   • אפשר גם לעקוב אחר טיפול תחזוקתי עם נלטרקסון. זה חוסם את קולטני העצבים שמשתמשים בהם באופיאטים ומאפשר לאנשים שלוקחים אותם לא לרחף על ידי נטילת אופייטים. עם זאת, שיעור ההישנות במהלך הטיפול בנלטרקסון הוא גבוה מאוד.

5. 
   

   
   צמצם את צריכת המתדון. ישנן שתי שיטות להשיג זאת: שיטה מהירה יחסית ושיטה חדשה יותר שנקבעה לטווח הארוך. בשני המקרים, קלונידין משמש לרוב להפחתת תסמיני הגמילה.
   • השיטה המסורתית ביותר נמשכת בדרך כלל בין חמישה לשבעה שבועות. החולים מתחילים בהפחתת הצריכה היומית שלהם ל -30 מ"ג לפני שהם מתחילים להפחית אותה ב -5 מ"ג לשבוע.
   • חלק מהמרפאות ממליצות כיום על שיטת הפחתה ממושכת של שישה חודשים. המינון מופחת ב- 5 מ"ג כל שלושה עד ארבעה עשר יום, ואף יותר לאט לאחר סימון 20 מ"ג.

6. 
   

   
   היפטר מבופרנורפין-נקסולון (סובוקסון). טיפול בתחזוקה עם בופרנורפין יעיל יותר מנסיגת מתדון פשוטה, ואילו הנסיגה ההדרגתית עם בופרנורפין יעילה באותה מידה ומאפשרת לתסמינים להיעלם מהר יותר. על חולים להתחיל בהפחתת השימוש במתדון שלהם ל 40 מ"ג לשבוע לפני שמתחילים להחליף מתדון בבופרנורפין. החל מ- 36 שעות לאחר המינון האחרון, טיפול בבופרנורפין דרך הפה מפחית את תסמיני הגמילה.
   • המינון הראשוני הוא 2 עד 4 מ"ג. אם זה נסבל, מנה שנייה של 2 עד 4 מ"ג ניתנת שעה לאחר מכן לפני שהיא עוברת ל -4 מ"ג שש עד שמונה שעות מאוחר יותר כדי להגיע לסך של 8 עד 12 מ"ג ליום.
   • ביום השני או השלישי, המטופל מגיע למינון של 12 עד 16 מ"ג אשר אמור לחסל את מרבית התסמינים של נסיגת מתדון. ניתן לטפל בתסמינים נוספים באמצעות קלונידין.
   • ברגע שתסמיני הגמילה יציבים, הטיפול בבופרנורפין ארוך טווח נמשך או מופחת במהלך השבועיים-שלושה הבאים.
   • לאחר הגמילה ממתדון, הרופא שלך עשוי לרשום גם צורה אחרת של בופרנורפין (בוטראן) ככתם או טבליה.

חלק 3 הימנע מנטילת מתדון

1. 
   

   
   עקוב אחר טיפול. הרופא שלך או בית החולים בו ביקרת יכלו ליצור איתך קשר עם מטפל המתמחה בגמילה מסמים. בין אם מדובר בטיפול פרטי, קבוצתי או משפחתי, טיפול זה יחד עם טיפול בתחזוקת בופרנורפינים או ניקוי רעלים הוכח כיעיל בהרבה מהטיפולים הללו ללא טיפול.

2. 
   

   
   הצטרף לקבוצת תמיכה חלק מקבוצות התמיכה כמו נרקוטים אנונימיים יכולות להועיל מאוד עבור חולים שנאבקים. מחקר אחד הראה כי חולים המשתתפים בפגישות של NA לא היו שיעור התנזרות של 81% בהשוואה לשיעור של 26% בחולים שאינם משתתפים.
   • אל תכריחו את עצמכם לסבול מטיפול גמילה בעצמכם. ישנם אלפי מטופלים כמוך שבנוסף לתת לך עצות ותמיכה יכולים גם להרגיש השראה מהסיפור שלך.

3. 
   

   
   קח קלונידין או לופקסידין. למרות שקלונידין אינו יעיל כמו בופרנורפין במהלך ניקוי רעלים, הוא מועיל בהפחתת תסמיני קור מתמשכים כמו חרדה, חוסר שקט, כאבי שרירים, הזעה, נזלת והתכווצויות, שעלולים נמשך עד שמונה חודשים. Lofexidine היא תרופה שעובדת באותו אופן, אושרה לאחרונה בבריטניה ויכולה להפחית תסמינים עם פחות תופעות לוואי.

4. 
   

   
   למדו על טרזודון, זלפלון וזולפידם. תרופות אלה משמשות לרוב לטיפול בנדודי שינה. זהו תסמין נפוץ של נסיגת מתדון. זליפלון וזולפידם מתפקדים כ בנזודיאזפינים של הסוג קלונאזפאם, אך ללא אותם תסמיני גמילה. טראזודון הוא נוגד דיכאון המסדיר את רמות הסרוטונין, המסייע לישון טוב יותר.

5. 
   

   
   טפל בסימפטומים מתמשכים אחרים. התכווצויות שרירים, שלשול, בחילה ותסמינים דמויי קור נצפים לעתים קרובות במהלך ניקוי רעלים, אך עשויים להימשך מספר שבועות. ניתן לטפל בכאבים ובשלשולים באמצעות תרופות ללא מרשם כמו ליבופרופן וסלמיסילאט ביסמוט (פפטו-ביסמול). הרופא שלך עשוי גם לרשום פרוקלופרפרזין (קומפזין) או לונדאנסטרון (זופראן) לבחילה.