כיצד לבצע עירוי תוך ורידי

תוֹכֶן

• בשלבים
• חלק 1 מתכונן ל IV
• חלק 2 קדחו את הווריד
• חלק 3 טיפוח IV

הטכניקה של תוך ורידי (או IV) הוא אחד הנפוצים והשימושיים ביותר ברפואה. בעזרת IVS, הרופאים יכולים להזריק נוזלים שונים כמו תרופות או רכיבי דם ישירות לדם של המטופל דרך צינור צר. בדרך זו ספיגת החומרים מהירה ומינונם מדויק, מה שחיוני במקרים כמו טיפול בהתייבשות, תרומת דם למי שסובל מדימום או טיפולים אנטיביוטיים. כל אחד יכול ללמוד לתרגל IV, אך כאשר ניתן להאציל תמיד התענוג הזה לרופא או לאחות. עבור לשלב 1 כדי ללמוד כיצד לבצע IV.

בשלבים

חלק 1 מתכונן ל IV

1. 
   

   
   אסוף את הפריטים שתצטרך. אף על פי שרמת IV היא פחות מורכבת לביצוע בהליכים רבים, היא עדיין דורשת מינימום של הכנה וזהירות ככל ההליכים הרפואיים הקלים. לפני שתתחיל, אסוף את כל הפריטים הדרושים לך בהישג ידך, ועקר את כל הכלים שבאו במגע עם גופו של המטופל. תצטרך:
   • כפפות חד פעמיות סטריליות
   • צנתר חדרי השתלה בגודל הנכון (בדרך כלל 14-25 גרם)
   • שקית נוזלים תוך ורידי
   • טורניקט (לא לטקס)
   • רצועות סטריליות
   • גזה
   • חיטוי מגבונים
   • קלטת רפואית
   • קופסה לזריקת המחטים
   • דחיסה סטרילית (הניחו עליהם את הכלים הקטנים והקפידו על הידיים)

2. 
   

   
   פגוש את המטופל אין להזניח זאת: חשוב שתכיר את עצמך בפני המטופל ושתסביר לו מה אתה הולך לעשות. כשדיבר איתו והודע אותו, אתה מציב אותו בנוח ואתה מוודא שהניתוח שאתה עומד לבצע אינו מזעזע אותו. זה גם מאשר את הסכמתו. כשתסיים, תשכב איפה אתה הולך להתאמן.
   • הורידים של חולה עצבני יכולים להתכווץ: תופעה זו נקראת vasoconstriction. זה מקשה על ה- LIV יותר, לכן הרגיע את המטופל והרגיע אותו לפני תחילת העבודה.
   • שאל את המטופל אם אי פעם היו לו בעיות עם IV. אם כן, יתכן שהוא יוכל להצביע על המקומות הנגישים ביותר.

3. 
   

   
   
   
   הכינו את העירוי. לאחר סיום, הכינו את העירוי על ידי השעיית שקית הנוזלים הוורידיים מחרוזתה, ואז מלאו את הצינור במי מלח ובדקו אם יש בועות. במידת הצורך, שקע את הצינור כדי למנוע דליפה. זכור להסיר את כל הבועות על ידי הקשה או סחיטה. הזרקת בועות אוויר לדם מסוכנת ויכולה לגרום לבעיה חמורה המכונה תסחיף.
   • טכניקה יעילה להסרת כל הבועות היא פריקת הצינור לכל אורכו ואז העלאת השסתום לתא הטפטוף. ואז, ניקב את שקית הנוזלים עם המחורר וצבט את תא הטפטוף. ואז פתח את השסתום: הנוזל צריך לזרום במורד הצינור ללא בועות.

4. 
   

   
   בחר קטטר עם מד נכון. באופן כללי, הצנתר ממוקם מעל המחט המשמשת לניקוב הווריד, והוא נשאר במקומו לאחר ניקוב הווריד. ישנם מספר גדלים של צנתרים המוגדרים על ידי מספר המודדים. ככל שמספר המדידה קטן יותר, כך הקטטר עבה יותר וניתן להעניק את התרופה או הדם במהירות רבה יותר. עם זאת, צנתרים עבים גם כואבים יותר להכנס, ולכן אל תשתמשו בצנתרים גדולים יותר מהנדרש.
   • ברוב המקרים משתמשים בקטטרות של 14 עד 25 גרמים לקווים תוך ורידיים. בחרו בצנתרים של מד גבוה (ולכן דק יותר) לילדים ולגברים זקנים, אך בחרו בצנתרים של מד תחתון (יותר עבה) אם אתה צריך לבצע עירוי מהיר.

5. 
   

   
   
   
   לבשו כפפות סטריליות. IV נוקב בעור החולה ומחדיר גופות זרות ישירות אל דמו. על מנת למנוע זיהומים, עליכם לשטוף את הידיים ולייבש אותם במגבת נייר נקייה, ואז לשים את הכפפות הסטריליות לפני שתטפלו בכלי המטפל ונגיעו במטופל. אם בכל עת מתעקש על סטריליות כפפות, שנה אותו: מניעה טובה יותר מריפוי. להלן הנסיבות המחייבות החלפת כפפות:
   • לפני נגיעה בחולה
   • לפני כל הליך מחוטא (כמו הזרקת תרופות IV)
   • לאחר שנחשף לנוזלי גוף
   • לאחר נגיעה בחולה
   • לאחר נגיעה בסביבת המטופל
   • לפני שעוברים לחולה אחר

6. 
   

   
   חפש את הוורידים הבולטים. לאחר שתעשה זאת, עליך למצוא מקום לתרגל את ה- IV שלך. אצל מרבית המטופלים, הוורידים הנגישים ביותר נמצאים בחלק הפנימי של האמה, בנוכל המרפק או בחלק האחורי של היד; אך כל הוורידים הנגישים עשויים להתאים ל IV (כולל ורידי כף הרגל העדיפות לעתים קרובות לילדים). אם המטופל שלך עבר בעיות עם IV, שאל אותו אילו אזורים הם הכי נגישים בבית. תשומת לב: אתה לא יכול יש צנתרים במקומות מסוימים, בין אם הם עשירים בוורידים ובין אם לא. לדוגמא:
   • במקומות בהם IVI אינו תואם לניתוח כירורגי
   • באותו מקום כמו עוד IV האחרון
   • במקום אחד שמראים סימני זיהום (אדמומיות, נפיחות, גירוי וכו ')
   • על גפה באותו צד כמו כריתת שד או שתל כלי דם (זה יכול להוביל לסיבוכים)

7. 
   

   
   הכינו טורונטייקט. על מנת לנפח את הווריד שנבחר ולהכניס את הקטטר ביתר קלות, ערכו טורונטייקט מאחורי המקום שנבחר (לכיוון פלג גוף עליון). לדוגמה, אם תחליט לשים את הצנתר שלך בצד הפנימי של הזרוע, אתה יכול לגרום לטורניקט שלך להיות גבוה יותר בזרוע.
   • אין להדק יתר: הדבר עלול לגרום להמטומות, במיוחד בקרב קשישים. הטורניקט חייב להיות הדוק, אך עליכם להיות מסוגלים להעביר אצבע תחתיו.
   • מתן גפה להתנתק כשמתארגן במקום יכול לגרום להתנפחות הוורידים על ידי הגברת זרימת הדם באותו חלק בגוף.

8. 
   

   
   במידת הצורך, הרגיש את הווריד. אם אתם נאבקים למצוא וריד מתאים, תחושת עור יכולה לעזור. הניחו את האצבע על הוריד ולחצו על העור. אתה צריך להרגיש את לחץ הווריד "דוחף אותך". המשך לסחוט את הווריד לסירוגין במשך 20 עד 30 שניות: זה אמור לגרום לו להתנפח.

חלק 2 קדחו את הווריד

1. 
   

   
   חיטוי האזור. פתח את האריזה של מגבון חיטוי ונקה את האזור בו תבצע IV (אתה יכול גם להשתמש בשיטת עיקור אחרת כמו כלורהקסידין). נגב את העור בעדינות ובזהירות על ידי הפקדת שכבת אלכוהול הומוגנית. זה הורג את החיידקים שנמצאים ומוריד את הסיכון לזיהום כתוצאה מניקוב העור.

2. 
   

   
   הכינו את הצנתר. הוצא אותו מהאריזה הסטרילית ובדק אותו במהירות כדי לוודא שהוא תקין ובתקין. סחט את חדר החזרה כדי לוודא שהוא הדוק. סובב את מכסה הצנתר כדי לבדוק שהוא נכנס בחופשיות על המחט. הסר את שומר המחט והזהר שהוא לא ייגע בשום דבר. אם הכל בסדר, התכוננו להציג את המחט.
   • על הקטטר והמחט לא לבוא במגע עם שום דבר מלבד האזור המחוטא בעור המטופל. אחרת, הם כבר לא יהיו סטריליים והסיכון לזיהום יגדל.

3. 
   

   
   הכנס את המחט. הפעל את איבר המטופל מידך הלא דומיננטית על ידי הפעלת לחץ עדין: היזהר שלא לגעת באזור החיטוי. החזק את הקטטר בידך הדומיננטית והחדיר את המחט דרך העור (זווית אלכסונית כלפי מעלה). צמצם את הזווית שהמחט יוצרת עם פני העור כשאתה דוחף את המחט לווריד.
   • צפו בקטטר כדי לחפש ריפלוקס בדם: זהו סימן שנגעתם ​​היטב בעורק. כשרואים את ריפלוקס הדם, לחץ על המחט 1 ס"מ הנוספת.

4. 
   

   
   אם אתה מתגעגע לווריד, ספר לחולה ונסה שוב. מיקום IV הוא תמיד מסובך: לפעמים אפילו רופאים ואחיות מנוסים לא מקבלים את זה נכון בפעם הראשונה, במיוחד אם למטופל יש ורידים שקשה להגיע אליהם. אם אתה לוחץ על המחט בזמן שאתה לא מסתכל על ריפלוקס הדם, הסביר למטופל שפספסת את הזריקה שלך ושתתחיל שוב. הראה לעצמך חביב וידידותי, מכיוון שזה יכול להיות כואב.
   • אם אתה מתגעגע לווריד שוב ושוב, תסלח לעצמך, הסר את המחט והקטטר והתחל שוב על אזור אחר עם מחט וקטטר שונים. ניסיונות חוזרים ונשנים לחדור את אותו וריד יכולים להיות כואבים מאוד ולהשאיר hemomas התמדה.

5. 
   

   
   הסר את המחט. תוך שמירה על לחץ על העור, משוך את המחט (רק מחט ולא הקטטר) על 1 ס"מ. המשיכו להפעיל לחץ על העור והוריד והקדמו בעדינות את הקטטר לווריד. כאשר הוא מוכנס כראוי, הסר את החוסם והחזק את הקטטר במקום עם תחבושת שאתה מחבר סביב קרקעית קצה הקטטר.
   • הקפד לא להפריע לזרימת הנוזלים עם התחבושת.

6. 
   

   
   הסר את המחט והחדיר את הצינור ל- IV. החזיקו את קצה הקטטר באגודל ובאצבע האצבע כדי לשמור עליו בעורק.בידך השנייה הסר בזהירות את המחט (ורק את המחט) מהוריד. זרוק אותו בתיבה ספציפית. לאחר מכן הסר את עטיפת המגן מקצה הצינור והכניס אותה בזהירות לקצה הקטטר. אבטח אותו על ידי הברגתו ונעלו.

7. 
   

   
   החזק את IVL במקום. לבסוף, החזק את ה- IVL על עור המטופל. שים חתיכת דבק על קצה הקטטר, ואז צור איתו לולאה והדבק אותה מעל השנייה בעזרת חתיכת דבק אחרת. חסום את הקצה השני של הלולאה מעל IV עם חתיכת דבק שלישית. לולאות אלה מפחיתות את המתח שעלול להתרחש על הצנתר: זה נוח יותר עבור המטופל, והסיכון לקרע צנתר מופחת מאוד.
   • היזהר שלא יהיו "הפסקות" בלולאות שכן הדבר עלול להפריע לזרימת הנוזלים.

חלק 3 טיפוח IV

1. 
   

   
   עקוב אחר זרימת הנוזלים. פתח את השסתום השולט בזרימה וצפה בטיפות שנוצרות בתא הטפטוף. בדוק שהנוזלים עוברים דרך הווריד על ידי לחיצה קלה על הווריד, לכיוון החלק החיצוני של אזור ה- IV, על מנת לחסום את זרימת הדם. הטיפות צריכות לרטוט יותר ואז להפסיק ליפול לחלוטין, ואז לחדש כשתשחרר את הלחץ על הוריד.

2. 
   

   
   שנה את התלבושות לעתים קרובות ככל שהמצב מכתיב. הסיכון לזיהום גדול יותר ל- IV לטווח הארוך מאשר ל- IV שנשאר רק זמן הניתוח. כדי להפחית את הסיכון לזיהום, הסר את האיפור בעדינות, נקה את אזור ה- IV והחל תחבושת חדשה. ככלל, תחבושות שקופות מוחלפות אחת לשבוע וחבישות גזה תכופות יותר מכיוון שאינן מאפשרות התבוננות באזור IV.
   • זכור לשטוף את הידיים ולבש זוג כפפות חדשות בכל פעם שאתה מטפל ב- IV של המטופל. זה חשוב במיוחד בעת החלפת תחבושות, מכיוון ש- IV IV לטווח הארוך מגדיל את הסיכון לזיהום.

3. 
   

   
   הסר את ה- IV בזהירות. לשם כך, סגור תחילה את השסתום כדי לעצור את זרימת הנוזלים. הסר בזהירות את החבישה כדי לחשוף את הקטטר ואת הרביעי. הניחו חתיכת גזה על אזור ה- IV והפעילו לחץ עדין תוך הסרת הקטטר. ואז המטופל יחזיק את חתיכת הגזה במקום כדי לעצור את זרימת הדם.
   • אתה יכול גם לשמור על הגזה במקומה על ידי חיבורו באמצעות קלטת רפואית, אך אצל מרבית החולים זרימת הדם נעצרת די מהר כך שהיא אינה נחוצה.

4. 
   

   
   היפטר מהמחטים. יש להכניס את המחטים המשמשות לריפוי בתיבות ספציפיות מיד לאחר השימוש. מכיוון שהם יכולים לשאת חיידקים זיהומיים ואפילו מחלות הניתנות בדם, חשוב ביותר לא לזרוק מחטים אלה לאשפה הרגילה, גם אם אתה בטוח בבריאותו של המטופל.

5. 
   

   
   עליכם לדעת את הסיבוכים האפשריים של IV. למרות שמדובר בעיקר בפעולות בטוחות, הם עדיין יכולים לגרום לסיבוכים - אם כי הסיכוי שזה יקרה הוא קטן מאוד. עליכם לדעת לזהות את הסימפטומים כך שתוכלו לטפל ביעילות בחולה ובמידת הצורך לדעת מתי לפנות למחלקת החירום. להלן כמה סיבוכים אפשריים והתסמינים שלהם:
   • הסתננות: כאשר מוזרקים נוזלים מהוריד לרקמות הרכות הסובבות. זה גורם לנפיחות באזור, והעור הופך חלק וחיוור. בהתאם לתרופות, הבעיה עלולה להיות חמורה או מינורית.
   • המטומה: כאשר הדם זורם מהווריד לרקמות הסובבות, לעיתים קרובות לאחר ניקוב של יותר מעוריד אחד בשוגג. המטומה מלווה לעיתים קרובות כאבים, חבורות והוראות. זה בדרך כלל נפתר בעוד כמה שבועות.
   • אמבוליזם: כאשר מוזרק אוויר לווריד. לעיתים קרובות זה נגרם על ידי נוכחות של בועות בצינור ה- IV. הסיכון גדול במיוחד בקרב ילדים. מקרה חמור של תסחיף גורם לקשיי נשימה, כאבי חזה, עור כחלחל, לחץ דם נמוך ולעיתים התקפי.
   • פקקת ודלקת עורקים: סיבוכים מסכני חיים אלה נובעים מזריקה בעורק במקום וריד. זה יכול לגרום לכאבים עזים, לתסמונת התא (לחץ חזק על שריר המוביל לתחושת דחיסה כואבת מאוד), גנגרנה, תפקוד מוטורי או אפילו אובדן גפיים.